چهارشنبه, ۱۰ آذر ۱۳۹۵
»   روابط جنسی  »   درمان زود انزالی/خودارضائی و ارتباط آن با زود انزالی
145 بازدید
۷ مهر ۱۳۹۵ , ساعت ۱۰:۰۰
درمان زود انزالی/خودارضائی و ارتباط آن با زود انزالی

درمان زود انزالی/خودارضائی و ارتباط آن با زود انزالی

در مردهای جوان این اتفاق بوجود می آید چون بتدریج که سن بالاتر میرود مردها یاد میگیرند که چگونه انزال را به تاخیر بیاندازند

بسیاری از مردان دارای نارسایی جنسی هستند که شایع ترین آن زود انزالی است که این باعث میشود که طرف مقابل رضایت جنسی نداشته باشد و در مردهای جوان این اتفاق بوجود می آید چون بتدریج که سن بالاتر میرود مردها یاد میگیرند که چگونه انزال را به تاخیر بیاندازند و علت آن منشا روانی دارد و یا بعلت مصرف برخی داروها است اگر شماهم دچار زود انزالی هستید…

بخش اول

نکاتی در مورد خودارضائی و ارتباط آن با زود انزالی

خودارضائی با نام علمي (masturbation) به معناي انجام عملي توسط خود فرد جهت رسيدن به اوج لذت جنسي يا ارضاي جنسي (urgasm) بدون عمل نزديکي (intercours). البته اين تعريف کامل نميباشد چون ممکن است اين عمل توسط همسر و زوج جنسي بدون عمل نزديکي صورت گيرد. لذا اصطلاح (masturbation) طيف گسترده­اي را شامل مي­گردد که بسته به مذهب و فرهنگ و شرايط روحي و جسمي فرد متفاوت است و ممکن است در فردي بعنوان اقدام درماني يا بعنوان قسمتي از نزديکي قلمداد گردد.

خودارضائي مردان يا استمناء غالبا در پسران نوجوان و جوان انجام ميگيرد و در تمامي آمارهاي ارائه شده درصد بالائي از پسران حداقل يکبار تجربه استمناء را در طول زندگي خود دارند (متاسفانه هيچ آمار رسمي در ايران وجود ندارد) و در اروپا شيوع آن در قشر در حال تحصيل و دانشجويان بيشتربوده است.

تا سالهاي حدود 1965 توسط اکثر پزشکان عمل خودارضاعي شديداً نکوهيده مي­شد، ولي پس از آن بتدريج توسط گروه متعددي از پزشکان نظر مثبت­تري به آن داده شده است و گاهي نيز بعنوان درمان توصيه شده است. دلايل پزشکاني که نظر مثبت بر عمل (masturbation) دارند, خودارضائي را بعنوان راه جلوگيري از شيوع بيماريهاي مقاربتي و افزايش تعداد حاملگي غيرقانوني ناشي از ارتباط جنسي جوانان ميدانند و يا بعنوان قسمتي از رفتار جنسي طبيعي قلمداد کرده­اند و شايد صرفاً مضرات آن را در حد دفع مقداري از مايع مني (semen) يعني دفع مقادير ناچيزي پروتئين و ويتامين و مواد قندي مي­دانند (نظر مولف) و همچنين با عمل خودارضائي از فشارهاي عصبي ناشي از تحريکات جنسي جلوگیری خواهد شد.

براي درک مضرات استمناء ابتدا مسير عصبي يک تحريک جنسي تا انزال را طي عمل نزديکي بطور ساده مرور ميکنيم. ابتدا نعوظ با تحريکات دو مسير, يکي مسير رفلکسي (reflexogenic) که ناشي ازتحريک حس پنجگانه بخصوص لامسه و بينائي و ديگري مسير ذهني (psychogenic) که ناشي از تحريکات ذهني است. از طريق اين دو مسير مراکز نخاعي و فوق نخاعي (supraspinal) و سيستم عصبي مرکزي و هيپوتالاموس، ابتدا منجر به بروز نعوظ و سپس ادامه و استمرار تحريکات مراکز جنسي مغز, شدت تحريکات به حدي بالا مي­رود که به حد آستانه ارضاي جنسي فرد برسد و عمل انزال صورت گيرد. اين مسير طبيعي تا انزال، با عمل نزديکي مي­تواند رخ دهد و يا طي مرحله REM خواب (rapid eye movment) انجام شود. (خواب شامل چندين مرحله سطحي تا عمقي مي­باشد. در يکي از اين مراحل حرکت سريع کره چشم وجود دارد که به اين مرحله REM گقته ميشود). در اين مرحله در افراد سالم نعوظ آلت تناسلي ايجاد شده و خواب ديدن و رويا نيز رخ مي­دهد. طي نعوظ ممکن است همراه با تحريکات جنسي ناشي از روياي شبانه ميزان تحريکات به حد آستانه انزال رسيده و منجر به ارضاي جنسي و انزال طبيعي گردد (محتلم شدن يا جنابت).

آنچه توضيح داده شد مسير طبيعي ارضاي جنسي و انزال بود ولي طي عمل استمناء مسير تحريکات رفلکسي ناشي از حس­هاي پنجگانه بجاي حس لمس تمامي بدن, محدود به حس لمس موضعي ناحيه محدودي از آلت تناسلي ميباشد. همچنين تحريک ساير احساس مانند بينائي, شنوائي و حتي بويائي که طي عمل نزديکي اهميت دارد در حد صفر خواهد بود. لذا جهت رسيدن به آستانه ارضاي جنسي، لازم است مسير ذهني (psychogenic) جبران کمبود تحريکات مسير رفلکسي و حسي را بنمايد، لذا با فشار ذهني و عصبي مضاعف، مغز مسير را به سمت رسيدن به حد آستانه انزال طي مي­کند که اين فشار مضاعف مي­تواند با تکرار، عوارض عصبي ببار آورد. و همچنين بتدريج مرکز عصبي تحريکات جنسي با کاهش آستانه ارضاي جنسي و انزال، سعي در جبران اين کمبود تحريکات حسي را خواهد کرد تا مغز فشار کمتري را متحمل گردد. در نتيجه با کاهش آستانه ارضاي جنسي بتدريج فرد مبتلا به زودانزالي (premature ejaculation) خواهد شد. که عارضه شايع ناشي از استمناء ميباشد. بدين معني که زماني که فرد تحت تاثير تحريکات اندک جنسي قرار ميگيرد حتي زماني که تصميم به عمل نزديکي ميگيرد، مسيرهاي عصبي مرکزي جنسي فعال شده و با سرعت بيشتر، مدت زمان کمتر و با تحريکات جنسي کمتر و با توجه به کاهش آستانه انزال، در مدت زماني کمتري فرد را به مرحله انزال و ارضاي جنسي مي­رساند.

گاهي حتي قبل از نعوظ کامل آلت تناسلي و اقدام به عمل نزديکي و دخول آلت تناسلي, فرد ارضاي جنسي مي­گردد و آنچه را که سالها با آرزو و ذهنيت آن، اقدام به استمناء ميکرده پس از ازدواج قادر به انجام آن و يا لذت بردن از آن نخواهد بود. (اينجانب طي مشاوره با بيماران مبتلا به زودانزالي شديد، در درصد بالائي سابقه استمناء زياد را دوران جواني آنها ديده­ام).

همانگونه که گفته شد يکي از عوارض مهم استمناء زودانزالي است. درباره عوارض جسمي روحي و حتي خانوادگي زودانزالي مطالب بسيار ميتوان گفت که اين خود امروزه يکي از مشکلات بزرگ تعداد زيادي از مردان و بصورت ثانويه بسياري از زنان متاهل جامعه ما ميباشد.

حتي درصدي از بيماران که بدليل ناباروري به پزشک مراجعه مي­کنند پس از گرفتن شرح حال دقيق مشخص مي­گردد علت اصلي عدم باروري در واقع عدم توانائي در نزديکي ناشي از زودانزالي شديد است. بدين معني که قبل از انجام عمل دخول آلت تناسلي فرد به حالت ارضاي جنسي و انزال مي­رسد لذا مايع مني و اسپرم داخل مهبل زن وارد نمي­گردد تا بتواند منجر به حاملگي گردد. و حتي شخصاً چندين مورد بيماراني داشته ام که حتي چندين سال پس از ازدواج هنوز پرده بکارت زن سالم بوده. بدين معني که حتي يک نزديکي موفق نيز نداشته­اند و يا يکي از علل مهم عدم ثبات زندگي زناشوئي و حتي انحراف اخلاقي در زن ممکن است زودانزالي همسر وي باشد.

در اثر استمناء زياد و کاهش شديد آستانه تحريک منجر به انزال با کوچکترين محرک جنسي و يا عصبي و روحي مي­گردد و دفع مکرر و دائم ترشحات غدد پارايورترال و غدد فرعي جنسي و پروستات منجر به ترشح مکرر و گاهي مداوم از مجرا مي­گردد که اصطلاحاً به آن سيلان مني گويند.

افرادي که استمناء به تعداد بسيار زياد انجام مي­دهند منجر به عوارض شديد عصبي بدني مثل لاغري لرزش و افسردگي و اضطراب مي­گردد. البته جاي بحث دارد که آيا مشکلات عصبي و اضطراب و زمينه مشکل روحي، منجر به استمناء به مقدار زياد مي­گردد و يا استمناء زياد، منجر به افسردگي و اضطراب ميگردد؟ ولي به هرحال شيوع استمناء، در بيماران روحي و بستري بخش رواني بسيار بالاست.

عارضه ديگر استمناء ممکن است ناشي از روش انجام آن باشد. بدين معني که روشي که فرد جهت ارضاي جنسي انتخاب و يا ابداع ميکند ممکن است مضر و حتي خطرناک باشد و يا منجر به آسيب به خود گردد.

با توجه به زياده طلبي و تنوع طلبي ذاتي انسان، فرد جهت ارضاي بيشتر به روشهاي ديگر ممکن است روي آورد که فوق­العاده خطرناک و زیانبار و غیرقابل جبران می­باشند.

با مطالعه مطالب ارائه شده فوق، ممکن است اين اين تصور بوجود آيد که استمناء به مقدار کم نه تنها مضر نيست که شايد با کاهش فشار جنسي سودمند هم باشد. (حتي گروه متعددي از پزشکان، بخصوص در مقالات غربي چنين عقيده­اي را ارائه کرده­اند).

من هنگام جمع­آوري اين مطالب بياد آوردم که شرب الکل در دين اسلام حرام ميباشد، حتي به مقدار کم. در حالي که پزشکان مقدار کم الکل را مضر نمي­دانند. ولي انسان پس از درک لذت آن، بدليل زياده طلبي، به مقادير کم راضي نيست. به همين صورت عمل استمناء و خودارضائي جنسي نيز بتدريج با زياده­طلبي در لذت جنسي و ارضاء، و بتدريج با افزايش و استمرار آن تبديل به اعتياد روحي مي­گردد. بطوري که بسياري از جوانان با علم به مضرات آن و تمايل شديد به ترک، و حتي پشيماني شديد و انزجار پس از انجام استمناء، قادر به ترک آن نيستند.

لذا من نيز استمناء را به هر ميزان مضر مي­دانم. (البته استمناء را نشانه انحراف جنسي، بلوغ زودرس يا مشکلات روحي و اخلاقي نمي­دانم که توسط گروهي ابراز شده است، مگر به ميزان بسيار زياد باشد).

چرا در بسياري مطالعات و مقالات غربي، عارضه ثابت شده را براي استمناء نمي پذيرند؟ بايستي در نظر داشت مطالعات غربي در شرايط و جوامعي انجام شده که جوانان از نظر روابط جنسي با جنس مخالف محدوديتي ندارند، امکانات تفريحي و ورزشي بسيار بيشتر از جامعه ما در دسترس و عمومي مي­باشد، در چنين شرايطي  فرد کمتر به استمناء روي مي­آورد. و شيوع و شدت استمناء،  بسيار کمتراز جامعه ماست که بسياري از جوانان شرايط مشاهده رفتارهاي جنسي را از طريق فيلم و عکس و ماهواره دارند ولي امکان داشتن روابط جنسي را ندارند. و تمامي رفتار جنسي و تخليه ارضاي جنسي آنها از طريق استمناء مي­باشد.

 

how-to-delay-ejaculation  

بخش دوم

روش­هاي درمان زود انزالی:

۱–درمان­هاي موضعي: یکی از روش­های درمان انزال زودرس استفاده از كرم­هاي بيحس كننده مانند ژل ليدوكابين ۲% و اسپري­هاي بيحس­كننده است. (ژل ۲% ليدوكابين + كرم پريلو كابين ۲.۵% + استفاده از كاندوم باعث افزايش زمان انزال مي­شود و استفاده از اسپري­هاي بيحس كننده به دليل ايجاد حالت تكرر بعد از مصرف زياد توصيه نميشود.)

۲- درمان­هاي دارويي: داروهاي مهاركننده بازجذب سرتونين و ضد افسردگي در درمان انزال زودرس موثراند، بر فرض مثال مي­توان به داروهاي خانواده اس اس آر آي، اشاره كرد كه شامل داپوكستين، فلوكستين، پاروكستين و سرتالين مي­باشند و همچنين گه گاه داروي وياگرا را توصيه مي­كنند. (درمان­هاي دارويي را در مراحل حاد بيماري كه بيماري از فاز پزشكي وارد فاز رواني شديد شده و موجبات مشكلات عديده در روابط فرد شده است، تجويز ميشوند و استفاده بدون نظر پزشك از اين داروها به دلايل ماهيت­هاي اعتيادآور و شرطي كننده و گهگاه تكرر جنسي و همچنين آمار بالاي خودكشي در اثر استفاده از داروهاي ضد افسردگي، توصيه نمي­شود، لذا در صورت تمايل به استفاده از اين روش حتما قبلا با يك متخصص سايكوتراپ يا روانكاو مشورت كنيد).

۳–درمان­هاي رفتاري: اين نوع درمان انزال زودرس از موثرترين و سالم و بدون عارضه­ترين نوع درمان­ها مي­باشند و بر طبق آنها فرد به جاي استفاده از دارو يا مواد مصنوعي با استفاده از روش­هاي آموزشي رفتاري، سعي مي­كند كه رفتار و احساسات خود را كنترل كند (در بيشتر مواقع اين روش­ها اولين پيشنهاد براي درمان مي­باشند)، اين روشهای درمان انزال زودرس به هفت بخش تقسيم مي­شوند كه شامل:

تكنيك ماستر و جانسون: اين روش شامل يادگيري، تشخيص و كنترل احساسات و رفتارهايي است كه منجر ميشود فرد به اوج نقطه لذت برسد و انزال صورت گيرد، اين روش نياز به اراده و تمرين زياد دارد، اما از جمله موثرترين روشهاي درماني است كه تاكنون براي درمان انزال زودرس شناخته شده است، بر طبق آن فرد در ابتدا توسط خود يا شريكش، تحريك مي­شود و هر بار كه به نزديكي نقطه اوج لذت مي­رسند، عمل تحريك را متوقف و بعد از چند لحظه كه احساسات فروكش كرد، دوباره اقدام مي­نمايند، بعد از چند روز تمرين اوليه، عمل زناشویی به روشي كه مرد در زير و زن در بالا قرار مي­گيرد عمل تكرار مي­شود به اين صورت كه مرد در زمان نزديك شدن به اوج نقطه لذت با آگاه كردن زن كه در اينجا كنترل عمل زناشویی را در دست گرفته، او را باخبر مي­سازد تا رابطه را كنترل كند، بر طبق اين روش كه از جمله بهترين روشهاي درماني است، فرد بعد از چندين هفته تمرين و ممارست، به مرحله­اي مي­رسد كه كنترل رابطه جنسي برايش شرطي مي­شود و ميتواند با كنترل احساسات خود، هم زمان رابطه­اش را زياد كند و هم شريكش را ارضاء كند. (كليه اصول اين روش بر پايه تحريك و توقف قبل از نقطه اوج لذت مي­باشد، لذا از جمله بهترين روشها براي افزايش مهارت جنسی محسوب ميشود).

تكنيك فشار: بر طبق اين روش درمان انزال زودرس با فشار دادن انتها يا سر آلت تناسلي قبل از انزال، از انزال جلوگيري ميشود كه دليل جلوگيري كردن آن اين است كه با فشار آوردن به اين نقاط فشار خون در اين نقاط كم ميشود و درنتيجه نعوظ يا اركيسون كم ميشود و انزال دير انجام مي­پذيرد.

خودارضائی قبل از انجام سکس (این روش به دلیل منحرف کردن سکس توسط استمناءهای غیرطبیعی خیلی توصیه نمی­شود.)

پوزسيون خوب هنگام مقاربت: روشهاي معمول (مرد در بالا) كمك خيلي زيادي به درمان انزال زودرس نمي­كند، براي درمان مي­بايست از روشهايی كه در آن مرد به پشت خوابيده و زن در رو عملیات جنسی را با فعاليت زياد كنترل مي­كند از جمله بهترين روشها براي درمان ميباشند.

تعدد مقاربت: زياد كردن تعداد سکس در طول هفته و روز مي­تواند به درمان انزال زودرس کمک كند به طوري كه اگر هفته­اي دو بار سکس داريد و آن را تبديل به هفته­اي ۴ الي ۶ بار برسانيد، بعد از چند هفته مشكل زود انزاليتان تا حدودي رفع مي­شود.

اورال سکس: سکس زبانی یا به اصطلاح عامه ساک زدن قبل از مقاربت می­تواند کمک زیادی به آرام شدن آلت مردانه در هنگام سکس شود و به درمان زودانزالی کمک کند. (توصیه نمی­شود یا حداقل انزال صورت نگیرد).

استفاده از كاندوم :استفاده از کاندوم و بخصوص از نوع بيحس كننده آن كه در بازار به فرواني موجود است، ميتواند به دليل كمتر كردن ميزان تماس آلت جنسی مردانه، باعث رفع زودانزالي شود.

 

ejaculation-1

۴ – درمانهاي رواني – عاطفي: يكي از بهترين­ها و موثرترين روشها براي رفع انزال زودرس و افزايش لذت در روابط زناشويي، جايگزيني عشق بازي در رابطه جنسی است، بديهي است كه در زمانيكه عشق بازي در رابطه جنسي برقرار باشد و دو طرف در حال عشق بازي با يكديگراند، ديگر زودانزالي معني خود را از دست ميدهد! كارهايي مثل نوازش، تحريك كلامي و بدني زن قبل از دخول و كارهايي مانند توجه و دادن احساس قدرت به مرد در رابطه، مي­توانند به اين مهم كمك كنند. (به طور خلاصه اگر زن و مرد در هنگام سکس مشغول عشق بازي باشند به دليل اينكه رضايت جنسي هر دو طرف ايجاد مي­شود، زودانزالي به طور كلي برطرف مي­شود).

۵–درمان­هاي سنتي و گياهي: دمكرده گل شقايق و دارچين و همچنين سياه دانه و بخته سنجد در روغن زيتون باعث ديرانزالي يا به اصطلاح سفتي كمر مي­شود، همچنين ماليدن حنا هم در بعضي از متون قديمي آورده شده (صحت علمي روشهاي فوق تاييد نشده و بيشتر تجربي­اند! تا علمي !)

جمع­بندي و نتيجه­گيري:

زودانزالی در اصل مشكل يا بيماري محسوب نمي­شود و ميتوان گفت كه اين وسواس فكري افراد و اضطراب آنها از داشتن يك رابطه با كيفيت است كه منجر بروز اين امر مي­شود، لذا كاهش اضطراب و حفظ آرامش در كنار كنترل بدن و احساسات با تمرين بيشتر بهترين راهكار براي پيشگيري و درمان اين مشكل­اند و از همه بهتر و مهمتر اضافه کردن عشق بازی به رابطه جنسی است که اگر با حرکاتی چون نوازش + تحریک سینه، لاله گوش و کلیتوریس (چوچوله)+ استفاده از کلمات عاشقانه در هنگام سکس، همراه شوند دیگر معنایی به عنوان زودانزالی و عدم رضایت جنسی بین زوجین معنی پیدا نمی­کند.

در پايان جا دارد به چند حديث كه در مورد زود انزالي روايت شده­اند اشاره و در نهایت اطاله کلام کنم:

حضرت محمد (ص) مي­فرمايند: «چون كسي خواهد كه با زن خود جماع كند به روش مرغان به نزد او نرود، بلكه اول با او دستبازي و خوش طبعي كند و بعد از آن جماع كند».

تفسیر حدیث: حضرت (ص) فرموده­اند كه همان اول كار فوري نرويد سراغ دخول، بلكه با نوازش كردن و تحريك لمسي و زبانی همسرتان را براي دخول آماده كنيد و بعد به انجام مقاربت بپردازيد. (اگر فقط همين حديث را اجرا كنيد و سر لوحه زندگی سکسی­تان بکنید به عالم و آدم قسم که دیگر مشکلی به نام عدم رضایت جنسی، تکراری تكراري شدن براي همديگر و زودانزالي دچار نمي­شويد ! حال برويد و بگوييد كه اسلام ديني است خرافي و با مقتضيات زمان هماهنگ نيست !)

حضرت علي (ع) مي­فرمايند: « هركسي كه ميخواهد با زن خود نزديكي كند، تعجيل نكند كه زنان را كارها مي­باشد».

تفسیر حدیث: حضرت به مانند پيامبر بزرگوار اسلام تاكيد دارند كه عجله در سکس نادرست است و بهتر است قبل از انجام عمل دخول با عشق بازي همسر را براي انجام اين كار آماده كرد، اين را علم روز دنيا هم ثابت كرده كه اگر عمل زناشویی اين چنين شروع و خاتمه يابد به دليل ارضاء شدن زن و ايجاد مهر و عطوفت بين زوجين، موجبات پايداري زندگي زناشويي فراهم مي­شود.

 

محقق: محمدجواد مقصودی

موضوع تحقیق: علل انزال زودرس و درمان آن

دانشگاه علامه طباطبایی

زمستان 88

آخرین مطالب این بخش روابط جنسی

حقایقی مهم درباره نوجوانان و رابطه جنسی که باید بدانیم
اگر می‌خواهید حقایقی مهم درباره نوجوانان و رابطه جنسی بدانید در این نوشتار با ما همراه شوید. وقتی که من کارگاه‌های آموزشی والدین را برگزار می‌کنم‌، می‌توانم اضطرابی را که هنگام صحبت در مورد رابطه‌ی ...
۶ کار غلط در رابطه جنسی که باید حتما از آنها دوری کنید
۶ کار غلط در رابطه جنسی که باید حتما از آنها دوری کنید این را حتما شنیده‌اید که رابطه جنسی خوب در گرو ارتباط مناسب است. یک مطالعه در سال ۲۰۱۲ نشان داد زوجی ...
چرا زنان علاقه مند به رابطه جنسی در شب‌و مردان در صبح‌ هستند؟
یکی از معماهایی که درباره‌ی ازدواج وجود دارد این است که خانم‌ها میل شدیدی به برقراری رابطه جنسی در شب دارند در حالی که مردان صبح‌ هنگام تمایل بیش‌تری به انجام این کار دارند. صبح‌ها ...
با توقف رابطه جنسی این ۱۰ واکنش مخرب در بدن شما رخ می‌دهد
چند روز ممکن است تبدیل به چند هفته یا چند ماه شود، و بدون این‌که حواس‌تان باشد، مدت زمان طولانی را بدون داشتن رابطه‌ی جنسی سپری کرده‌اید و دیگر تمایلی به داشتن آن ندارید. در ...
با توقف رابطه جنسی این ۱۰ واکنش مخرب در بدن شما رخ می‌دهد
دلایل مختلفی وجود دارد که زندگی‌های زناشویی دچار رخوت جنسی می‌شوند اما یک زندگی جنسی سالم بخش مهمی از یک رابطه صمیمی را تشکیل می‌دهد و نادیده گرفتن رابطه جنسی هر دوی شما را از هم دورتر خواهد کرد.

ارسال پاسخ یا نظر

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.


  • کمی حرف و ترانه گوش کنید

  • مطالب پیشنهادی

  • دانلود موزیک ویدیو مهدی احمدوند به نام دیوونه دانلود آهنگ جدید محسن یگانه به نام وابستگی صادق آزمند در مسابقه “O Ses Turkiye” همه را شوکه کرد کلیپ اجرای رضا کشورپرست در اوسس ترکیه 2016 دانلود آهنگ جدید مهدی مدرس به نام معراج
    ویدئوهای منتخب
  • دسترسی سریع